ACTIVITATS DE SALUT

Aquest formulari és CONFIDENCIAL, ho rep directament la persona responsable de l'Àrea d'ACTIVITATS

Per a un millor assessorament respongui detalladament

Nom complert

Data naixement

Telèfon

Correu electrònic

Treballo a la URV
SÍNO

Activitat de salut en la qual tens interès

Quin és el teu objectiu per a fer aquesta activitat de salut ?

Si tens alguna condició de salut que hagi de conèixer el terapeuta que t'acompanyarà en la realització de l'activitat, descriu-la amb detall.

Si et visites regularment amb algun professional de la salut col·legiat, indica amb el seu nom i especialitat.

La gestió d'aquestes dades és totalment CONFIDENCIAL. Seran revisades per un fisioterapeuta col·legiat per valorar si l'activitat sol·licitada està indicada en el teu cas.
En el supòsit de què tinguis un problema de salut greu el terapeuta et recomanarà una sessió de valoració individual per conèixer millor el teu cos i les teves necessitats.
Podràs aportar-li les proves mèdiques (radiografies, ressonàncies, TACs..) per acompanyar el teu motiu de consulta.
____________________________________________

He llegit i accepto la política de privacitat