lactància

La informació facilitada és CONFIDENCIAL, la rep directament la persona responsable del Àrea de Lactància

Nom complert mare

Nom complert nadó

Data naixement

Centre naixement

Telèfon

Correu electrònic

Tipus de part

Marca el tipus de lactància
Materna exclusiva sense dificultatMaterna exclusiva amb dificultat i suport (relactador, dit xeringa, mugronera)Mixta per eleccióMixta per estancament ponderalArtificial per fracàs lactància maternaArtificial per eleccióArtificial per motius mèdics del nadó o de la mare

Et deriva algun altre professional?

Explica breument el motiu de la consulta

Algun professional especialista ha revisat la boca i la llengua del teu nadó? - SI/NO - Qui?

Algun professional especialista ha realitzat una Frenectomia al teu nadó? - SI/NO - Qui? - Data de la intervenció

Saps quin tipus de diagnòstic tenia?
Tipus 1Tipus 2SubmucósNo ho sé

Marca els següents símnptomes en el nadó:
Estancament de pesIrritabilitatRefluxCòlicAlta demandaEnnuegamentNo tolerància al xumetPérdua de llet durant la presaXasqueigObstrucció lacrimalDeformitat craniPreferència per un dels pits

Marca els següents símnptomes en la mare:
HipoproduccióHiperproduccióDolorClivellesMastitisObstruccionsPerles de llet

____________________________________________

He llegit i accepto la política de privacitat